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Existen diferentes tipos de colesterol. Las dietas con alto contenido en fibra y una proporción adecuada de hidratos de carbono, con alimentos de bajo índice glucémico, son eficaces en el control de la glucemia.

El consumo de alcohol debe ser en cantidades limitadas.

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No existe evidencia que indique que los pacientes con diabetes deben restringir el consumo de proteínas, a menos que tengan nefropatía. La fibra puede clasificarse en soluble gomas, pectinas e insoluble celulosa, hemicelulosas. Ambas reducen la absorción del colesterol, pero sólo se evidencia una asociación negativa con el riesgo cardiovascular para la fibra soluble. Los pacientes con DM 2 deben ingerir al menos https://pesados.es-diabetes.website/20-10-2019.php g de fibra soluble por día.

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Tabla I. Fuente: Pérez Rodríguez A y colaboradores Tratamiento farmacológico: debe considerarse su empleo en el paciente cuando con la dieta y el ejercicio físico no se consiga un adecuado control de la diabetes Mellitus, tras un período razonable semanas después del diagnóstico 9, Medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 15, Sulfonilureas: primera generación clorpropamida, tolbutamida.

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Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1 : exenatida, liraglutida.

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Objetivos terapéuticos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad vascular en los pacientes diabéticos. TABLA 2. Riesgos que comporta el ejercicio físico en pacientes con diabetes.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

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TABLA 3. TABLA 5. TABLA 6.

TABLA 7. TABLA 9.

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Protocolo de tratamiento del paciente diabético que requiere cirugía mayor. TABLA La diabetes mellitus se asocia a un importante incremento de acontecimientos cardiovasculares. La estrategia terapéutica de la diabetes debe fundamentarse en el conocimiento de su fisiopatología.

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Diabetes Care, 23pp. A desktop guide to type 2 diabetes mellitus.

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Diabetic Med, 16pp. Criterios y pautas de terapia combinada en la diabetes tipo II. Documento de consenso. Av Diabetol, 17pp.

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Brandle, D. Frid, et al. Liraglutide, a human GLP-1 analogue, reduces bodyweight in subjects with type 2 diabetes, irrespective of body mass index at baseline.

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Las diferencias entre las diabetes mellitus tipo 1 y 2 se muestran en la tabla Aumento en la liberación de glucosa. En el tratamiento de la diabetes mellitus se siguen diversas estrategias.

En la tabla 2 se muestra una clasificación de los principios activos hipoglucemiantes. Se prepara en solución cristalina, que puede ser inyectada por cualquier vía, incluida la intravenosa. Para retrasar su absorción y prolongar su acción se han utilizado varias técnicas:.

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El manejo óptimo de la diabetes tipo 2 requiere un tratamiento intensivo y precoz para lograr un buen control glucémico y, al mismo tiempo, evitar el riesgo de hipoglucemia y la ganancia ponderal, potencialmente asociadas al tratamiento. Estos efectos lo convierten en un candidato potencial para modificar la historia natural de la diabetes tipo 2 3. Gracias a estos cambios, liraglutida tiene una prolongada semivida de 13 horas, permitiendo su administración una vez al día.

Es importante destacar que liraglutida se asocia con efectos positivos sobre otros factores de riesgo cardiovascular, como la disminución sostenida del peso corporal, la disminución de la presión arterial sistólica PAS y otros biomarcadores de riesgo cardiovascular link El programa LEAD Liraglutide Effect and Action in Diabetes 1,9—13 ha demostrado que liraglutida es eficaz y bien tolerada en los distintos estadios de la diabetes tipo Creador de pdf de medicamentos para la diabetes tipo 2, tanto en monoterapia como en combinación con uno o dos agentes orales check this out El objetivo principal en los ensayos clínicos del programa LEAD fue el descenso de la HbA 1c al final del tratamiento.

Los estudios LEAD 1, 2, 3 y 4 9—12 evaluaron diferentes dosis de liraglutida 0,6, 1,2 y 1,8 mg, una vez al díamientras que los LEAD 5 y 6 1,13 evaluaron sólo la dosis de 1,8 mg una vez al día.

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La eficacia de liraglutida 1,2 y 1,8 mg fue significativamente superior a la de rosiglitazona 4 mg en el estudio LEAD 1, cuando se añadía al tratamiento previo con glimepirida 9,14 figura 1.

La reducción de la HbA 1c se mantuvo hasta 2 años con liraglutida en las extensiones de los estudios LEAD 2 y 3 15, En la tabla 1 se resumen los datos de eficacia de liraglutida en el programa LEAD.

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Eficacia de liraglutida frente a rosiglitazona LEAD 1. Cambio en la HbA 1c respecto al valor basal tras 26 semanas de tratamiento con liraglutida 1,2 o 1,8 mg una vez al día, rosiglitazona y placebo, en un estudio aleatorizado y doble ciego en pacientes con inadecuado control de la diabetes tipo 2 a pesar del tratamiento previo con glimepirida en monoterapia El manejo terapéutico de la DM2 requiere un tratamiento intensivo basado en la utilización de combinaciones de medicamentos con Creador de pdf de medicamentos para la diabetes tipo 2 mecanismos de acción, lo que puede aumentar el riesgo de sufrir hipoglucemias Por lo tanto, liraglutida tiene un riesgo bajo de hipoglucemia, aunque es mayor cuando se utiliza en combinación con una sulfonilurea 10, Este fenómeno no se produce al combinar liraglutida con metformina o una glitazona.

En lo que respecta a los tratamientos basados en incretinas, los inhibidores de la enzima DPP-4 son neutrales en relación con la ganancia ponderal, mientras que los agonistas Creador de pdf de medicamentos para la diabetes tipo 2 receptor del GLP-1 exenatida y liraglutida inducen una reducción de peso corporal debido a una disminución de la see more calórica En el estudio LEAD 2, que incluyó a 1.

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La pérdida de peso también se mantuvo a los 2 años en monoterapia con liraglutida en un estudio de extensión del LEAD 3 figura 2 La reducción en el peso corporal deriva sobre todo del tejido graso, particularmente check this out la grasa visceral, y no de la masa magra. Liraglutida también ha demostrado ser eficaz en read more una pérdida de peso significativa en pacientes obesos no diabéticos, de una forma dosisdependiente 1,, mg y significativamente superior a placebo y a orlistat pérdidas de 4,8, 5,5, 6,3 y 7,2 kg con liraglutida, frente a 4,1 kg con orlistat y 2,8 kg con placebo Eficacia sostenida a largo Creador de pdf de medicamentos para la diabetes tipo 2 de liraglutida frente a gllmeplrlda LEAD 3.

Los cambios en la PAS ocurrieron antes de que fuera observada una pérdida significativa de peso. Por este motivo, es poco probable que la pérdida ponderal explique los efectos a corto plazo sobre la presión arterial, aunque la reducción en el peso corporal podría contribuir parcialmente a la mejoría a largo plazo de la PAS.

No se ha observado una disminución significativa de la presión arterial diastólica en los estudios LEAD. Si esto fuera así, estaríamos ante el primer tratamiento farmacológico que modificaría la historia natural de la diabetes tipo Sin embargo, la incidencia disminuyó con el tiempo y en la mayoría de los casos desaparecieron dentro de las 12 semanas de inicio del tratamiento.

La eficacia clínica de liraglutida ha sido demostrada en los diversos estadios del tratamiento de la diabetes tipo 2, tal como demuestran los resultados del programa LEAD. En el caso de liraglutida, los datos que apoyan esta recomendación son: a. Los beneficios en el perfil de riesgo cardiovascular, por la reducción Creador de pdf de medicamentos para la diabetes tipo 2 peso corporal 1,9—13 ; la disminución del tejido adiposo visceral, con una reducción asociada de la circunferencia de cintura 15,21 ; la reducción de la PAS 1,9—13y las mejorías modestas en el perfil de lípidos y los biomarcadores de riesgo cardiovascular Iniciar liraglutida 0,6 mg una vez al día al menos durante una semana; si es bien tolerada, incrementar a 1,2 mg una vez al día.

Ésta es la dosis de mantenimiento, independientemente del IMC. No hay necesidad de autocontrol a menos que se administre con una Creador de pdf de medicamentos para la diabetes tipo 2. Es importante señalar que liraglutida es eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 tanto obesos como no obesos Proporcionar información al paciente sobre los beneficios y riesgos potenciales con liraglutida es esencial para asegurar el éxito de esta terapia.

Hacer hincapié en la pérdida de peso y el bajo riesgo de hipoglucemia puede ayudar a mejorar la aceptación por el hecho de ser una terapia inyectable.

Una ventaja importante de liraglutida sobre el otro agonista del receptor de GLP-1 disponible, exenatida, es que por su larga duración article source acción se administra una vez al día, frente a las dos veces al día con exenatida.

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La dosificación debe iniciarse con 0,6 mg por día al menos durante una semana, para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal, y luego aumentar a 1,2 mg una vez al día. Debido al bajo riesgo de hipoglucemia, no es necesario realizar monitorización de la glucemia capilar durante la administración de liraglutida, a menos que ésta sea utilizada en combinación con una sulfonilurea. Cuando se utiliza liraglutida en combinación con una sulfonilurea, se recomienda que la dosis de sulfonilurea se reduzca para disminuir el riesgo de hipoglucemia.

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En relación con poblaciones especiales, existe una experiencia clínica limitada. Sin embargo, puesto que liraglutida no se elimina por vía renal, estudios de farmacocinética muestran que parece ser segura sin necesidad de ajuste de dosis en cualquier grado de insuficiencia renal Sin duda, esto representa una ventaja clínica para este medicamento a la hora de elegir una terapia complementaria en pacientes con diabetes tipo 2 no controlada.

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La siguiente información debería ser discutida con el paciente antes de iniciar el tratamiento con liraglutida: a. Si no se consigue mejoría con las citadas medidas no farmacológicas, el tratamiento antiemético p.

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Creador de pdf de medicamentos para la diabetes tipo 2 se sospecha una pancreatitis, liraglutida y otros medicamentos potencialmente nocivos deben ser suspendidos Los efectos gastrointestinales asociados con liraglutida durante las primeras semanas de tratamiento tienen el potencial de alterar la absorción de medicamentos concomitantes administrados por vía oral.

Todos los miembros de este grupo de trabajo recibieron soporte de Novo Nordisk para la realización de una reunión multidisciplinar presencial, que dio origen a la elaboración de este documento de consenso. Inicio Avances en Diabetología Liraglutida en el tratamiento de la diabetes tipo ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Documento de expertos. Liraglutide in the treatment of type 2 diabetes:.

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Homeostasis Model Assessment. Liraglutide Effect and Action in Diabetes. Texto completo. Gracias a estos cambios, liraglutida tiene una prolongada semivida de 13 horas, permitiendo su administración una vez al día.

Es importante destacar que liraglutida se asocia con efectos positivos sobre otros factores de riesgo cardiovascular, como la disminución sostenida del peso corporal, la disminución de la presión arterial sistólica PAS y otros biomarcadores de riesgo cardiovascular 7.

El programa LEAD Liraglutide Effect and Action in Diabetes click here ha demostrado que liraglutida es eficaz y bien tolerada en los distintos estadios de la diabetes tipo 2, tanto en monoterapia como en combinación con uno o dos agentes orales Creador de pdf de medicamentos para la diabetes tipo 2 1.

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Cambio en la HbA1c respecto al valor basal tras 26 semanas de tratamiento con liraglutida 1,2 o 1,8 mg una vez al día, rosiglitazona y placebo, en un estudio aleatorizado y doble ciego en pacientes con inadecuado control de la diabetes tipo 2 a pesar del tratamiento previo con glimepirida en monoterapia Figura 1.

Figura 2.

Figura 3. Figura 4. Figura 5. Russell-Jones, A.

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